Laringectomia Total

Laringectomia Total Tiago Cunha, Enfermeiro (RN) Vista de Corte Axial Entende-se por Laringectomia Total, a remoção total da laringe desde a base da língua à traqueia, incluindo geralmente o osso hióide e espaço pré-epiglótico. Pode por vezes ser alargada a parte da base da língua, faringe, traqueia, glândula tiroideia e tecidos moles pré-laríngeos incluindo pele. (OLIAS [et al.], 2004). Segundo OLIAS [et al.] (2004), a Laringectomia Total está indicada:· “Para tumores laríngeos que pela sua extensão ou localização não permitem as laringectomias parciais”; · “Em doentes com tumores laríngeos que não têm condições para laringectomia parcial e não tenham indicações para outras formas de terapêutica”; · “Para doentes com tumor do seio periforme (hipofaringe) sem indicação para faringolaringectomia parcial”; · “Para tumor da glândula tiroideia com invasão da laringe”; · “Na maioria das recorrências tumorais pós-cirurgia ou ra dioterapia”; · “Após laringectomia parcial não funcionante ou complicada por pericondrite crónica”; · “Em laringes sem tumor, não funcionantes, pós-trauma grave ou inflamação crónica com destruição do esqueleto cartilagíneo (raro)”. Durante o tempo cirúrgico da Laringectomia Total, após a extracção da peça operatória, é necessário a confecção de uma neofaringe com o encerramento da mucosa faríngea, possibilitando assim, a alimentação após a cirurgia. A qualidade desta neofaringe é importante pois, se esta for muito estreita isso pode dificultar a deglutição de alimentos sólidos. É também durante o tempo cirúrgico que pode ser realizada a punção traqueo-esofágica e colocação de prótese fonatória tipo indwelling. (OLIAS [et al.], 2004).   Vista de Corte após Laringectomia Total A confecção do traqueostoma realiza-se no terminus do tempo cirúrgico, fazendo-se a anastomose da traqueia à pele. Este traqueostoma deve ter um bom calibre e no entanto permitir a sua oclusão com facilidade para a utilização de uma prótese fonatória. Segundo OLIAS [et al.] (2004:135), existem várias complicações possíveis da Laringectomia Total, sendo as principais: · “Hemorragia”; · “Hematoma”: · “Fistula linfática”; · “Problemas na cicatrização”; · “Fistula faringocutânea”; Com a remoção da laringe, o doente perde a capacidade de falar durante um período de aproximadamente 6 meses (período entre a cirurgia e o inicio da terapia da fala). O impacto desta nova condição na vida do doente é óbvio, podendo-se registar alterações na vida social, papéis sociais, dinâmica