CAUSAS NA LARINGE QUANDO OBSTRUIDA POR CORPOS ESTRANHOS

Laringe - obstrução por corpos estranhos

CAUSAS

O problema pode surgir simplesmente quando um pedaço de alimento, em vez de ser engolido com normalidade e continuar o seu percurso pelo aparelho digestivo, é desviado para as vias respiratórias. Na deglutição, a epiglote movimenta-se e cobre a laringe, impedindo a entrada dos alimentos, mas este reflexo pode falhar se ao engolir é efectuada uma inspiração profunda, por exemplo, ao rir enquanto se come. Como é óbvio, qualquer objecto de pequenas dimensões que se leve a boca pode acidentalmente ter o mesmo destino. Este tipo de acidente dá-se com frequência nas crianças, sobretudo entre o primeiro e o terceiro ano de vida, quando são muito curiosas e não hesitam em levar à boca tudo o que encontram.

Nos adultos, o corpo estranho pode ser um pedaço de alimento, mas também qualquer pequeno objecto que se ponha momentaneamente na boca enquanto se realiza uma tarefa que requer a utilização de ambas as mãos (uma tampa ou uma rolha, por exemplo), sendo igualmente possível a entrada de uma prótese dentária.

SINTOMAS E CONSEQUÊNCIAS

Sempre que um objecto penetra na laringe, consoante a sua forma e tamanho, pode ficar encravado no interior ou passar para a traqueia obstruindo-a; pode igualmente penetrar na árvore brônquica. Caso o seu tamanho seja muito reduzido e com poucas arestas, é possível que chegue até algum brônquio, o que, apesar das graves consequências, não provoca a obstrução total da passagem de ar até aos pulmões, pois pelo menos um e normalmente parte de outro permanecerão a funcionar com normalidade. Por outro lado, caso o objecto fique apenas parcialmente retido na laringe ou na traqueia, mesmo quando se sofre de uma sensação de angústia, a vítima continuará a respirar e, provavelmente, irá sofrer um ataque de tosse, um reflexo destinado a libertar os obstáculos da via aérea, apesar de por vezes não o conseguir.

Todavia, caso o corpo estranho obstrua totalmente o canal, pode impedir a chegada de ar aos pulmões e produzir uma situação de asfixia.

De início, a pessoa permanece consciente, mostrando-se ansiosa e agitada em virtude da impossibilidade de falar; posteriormente, fica pálida e com suores, o seu pulso acelera e começa a explicar o que lhe aconteceu, elevando as mãos à garganta e gesticulando. Caso a asfixia se prolongue, a falta de oxigenação origina cianose, ou seja, a coloração azulada da pele e das mucosas, sendo particularmente perceptível nos lábios e nas extremidades, provocando finalmente a perda de consciência. A vida encontra-se em grave perigo e apenas uma intervenção urgente pode evitar a morte.

Nas mãos de um médico, a situação pode resolver-se com a extracção do corpo estranho: se este estiver localizado na primeira parte da laringe, pode ser removido simplesmente com pinças; porém, se se encontrar mais abaixo, são necessários instrumentos mais complexos. No entanto, para além do profissional contar com os instrumentos necessários, o essencial é chegar a tempo. Por isso, e como a situação não admite qualquer atraso, o mais provável é que a vida da vítima dependa da acção imediata de uma testemunha do acidente, a qual se deve converter num socorrista improvisado.

PRIMEIROS SOCORROS

Caso a obstrução seja parcial e a vítima possa inalar ar suficiente para tossir, deve-se aguardar algum tempo antes de agir, pois normalmente a tosse consegue expulsar o corpo  estranho. No entanto, se a tosse não surtir efeito ou se a obstrução for total, deve-se agir de imediato e solicitar ajuda médica sempre que se suspeitar que a situação pode não ser solucionada apenas com os primeiros socorros. É possível o recurso a duas técnicas: a percussão torácica e a compressão abdominal.

Percussão torácica. A primeira tentativa de ajuda consiste na aplicação de golpes nas costas da vítima, entre as omoplatas. Se estiver consciente, a manobra pode ser efectuada com a vítima de pé ou de preferência numa posição sentada e inclinada para a frente, com a cabeça entre os joelhos. Se estiver inconsciente terá que se colocar a boca para baixo. Em algumas situações, é possível expulsar o objecto das vias respiratórias com enérgicas palmadas; caso contrário, terá que se passar à manobra seguinte.

Técnica da compressão abdominal. Esta técnica, conhecida como manobra de Heimlich, baseia-se na realização de uma brusca compressão no abdómen da vítima, de modo a elevar o diafragma e provocar indirectamente um aumento de pressão nos pulmões, gerando uma súbita corrente de ar na via aérea capaz de remover o corpo estranho e expulsá-lo para o exterior. Caso a vítima esteja consciente, de pé ou sentada, o socorrista deverá colocar-se, em primeiro lugar, por trás desta e passar os braços por baixo das suas axilas. Em seguida, deve colocar o punho na linha média do abdómen, por cima do umbigo, com o polegar dirigido para a parede abdominal, e colocar a outra mão aberta sobre o punho. Depois de deixar que o tronco da vítima se incline para a frente, deve-se efectuar uma brusca compressão para dentro e para cima; caso não se tenha sucesso na primeira tentativa, terá que se repetir a manobra até a remoção do corpo estranho. Se a vítima estiver inconsciente e não for possível colocá-la numa posição em que se mantenha sentada, a manobra pode ser realizada deitando-a de barriga para cima sobre uma superfície plana e dura. O socorrista deverá colocar-se de joelhos ao nível das coxas da vítima, de modo a olhar para a sua cara, e colocar as mãos cruzadas sobre o abdómen, com os braços estendidos, para que a sua brusca inclinação para a frente seja suficiente para efectuar a compressão.